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WEB予約メールフォーム

以前問診票を送られてから1年以上空いた方や移転(2019年4月)後初めての方は問診票からご記入ください。  

お急ぎの方や翌日にご予約をされたい方はできるだけお電話でご連絡ください。ご予約状況によってはご希望の日時にご予約を承れないことがございます。ご了承くださいませ。

・休診日:学会などで変動します。
・当院は完全予約制です。ご希望日の3日前までにご予約ください。
・診療時間:12:00~18:00

・最終受付=終了1時間前(お顔の注射治療は2時間前、治療部位が多い場合は3時間前)


*前回の治療から1年以上空いた方や治療内容を相談したい方は、 事前にzoomでオンライン無料カウンセリングをお受け下さい。 オンライン無料カウンセリングの詳細は「初診時の流れ」(https://slca-kobe.jp/about/flow/)をご覧ください。

*当院では、的確なお答えのため院長が電話対応を行いますので、診察中は電話に出られません。折り返しは発信専用電話(070-8538-7043)からおかけ致します。 尚、発信専用電話におかけいただいても繋がりませんので、お電話は患者様専用電話(078-325-2877)にお願い致します。

*業者の方の電話は全てお断りしています。用件はメール(info@slca-kobe.jp)でお願いします。

*お子様・ご友人などの同伴はお断りしております。 ご了承くださいませ。

*ご予約キャンセル・変更(ご予約内容の変更含む)をご希望の場合は キャンセル待ちの患者様もおられますので、お早めにご連絡をお願い致します。

*無断キャンセル及び重度なる遅刻やキャンセルがある場合 次回のご予約をお断りさせていただきますので、ご了承くださいませ。

*は必須項目です。記入されないと送信できませんので、*印の付いた項目は必ずご入力ください。

*オンライン無料カウンセリングをご希望の方は、相談内容の欄にその旨をご記入ください。      

*当院は初めてですか?
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メール受信設定をされている場合、【info@slca-kobe.jp】からのメールが届くように設定してください。
送信ボタンを押した後、当院からの自動返信メールが返らなければ当院からのメールを受診できるように設定し直してから再度フォームをご入力下さい。

※休診日は、ご返信が遅くなることがありますので、ご了承くださいませ。

このフォームは128ビットのSSL暗号化通信に対応しています。 送信内容を第三者に読み取られること無く安心して送信できます。

記入漏れや記入ミスが無いことをご確認の上、送信ボタンを押してください。 システムの関係上、携帯アドレスをご利用の場合は当院からの返信が複数回に分かれる場合がございますが、あらかじめご了承ください。

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